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【原创】大汉中医疑难病案精选---(一)治疗肝硬化腹水,糖尿病肾病水肿的思路[2017-07-01 22:42:20]

  【原创】大汉中医疑难病案精选大汉中医(一)治疗肝硬化腹水,糖尿病肾病水肿的思路赵某,女,67岁,2007 年10月因患肝硬化腹水,糖尿病肾病蛋白尿,高度水肿,在大医附属一院住院治疗,无法控制病情,经甘区卫生局朋友介绍来诊。患者面色灰黑萎黄,表情痛苦烦躁,颜面及四肢水肿明显,腹部膨大如待娩之孕妇,行走困难,动则喘促,不能平卧,伴口渴多饮,食欲差,腹胀,小便量少,大便干燥,寐差,畏寒。既往高血压,糖尿病,长期服用降压药,注射胰岛素。望舌红无苔,脉涩紧而数疾,沉取无力。我看她真阴真阳俱亏,元气宗气均不足而无力行水,已属垂危之象。故予红参20克大补元气,黄芪60克大补宗气,附子100克,干姜60克峻补真阳。配山茱萸70克,麦冬30克,生地20克,五味子10克,龙骨牡蛎各30克收涩精气,大补真阴;白芍60克养血柔肝;丝瓜络10克,桃仁10克,当归25克,川芎10克,白芷10克活血行气通络,茯苓泽泻各30克利水消肿。3剂 ,一日一剂,水煎4小时后,一日三次饮服。第一天服药后,患者出现呕吐腹泻现象。呕吐3次,腹泻水样便10余次。病人心理紧张,担心导致脱水危险。我问她吐泻后自我感觉怎样,她说挺舒服的。我考虑所用诸药均为益阳滋阴扶正之品,而此吐泻现象应为人体自身驱除水邪的“排病反应”,不足为虑。故嘱其继续服药,随后吐泻反应亦减轻;之后两天腹水,四肢水肿均有明显减退。3日后复诊,见其面色略现红润,语声较有力,腹水剂水肿明显消退,行动较自如,食欲睡眠均有好转。遂与原方减药量后,给服5剂。5日后随访,腹水及水肿均消除。千里走单骑舌红无苔,兄台下手就敢用附子一百克,认证之准,佩服呀,如果是我,或者还是要滋阴呢.大汉中医其实此病人阴阳俱虚,畏寒明显,水邪泛滥,在我看来,还是从“阳主阴从”的观念入手遣方用药方为正觉。
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